¿Tienen las personas con VIH un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave y mortal?

¿Tienen las personas con VIH un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave y mortal?

¿Tienen las personas con VIH un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave y mortal? 445 253 Constanza Armas

Fuente la Conferencia Mundial de sida 2022

A continuación, se presenta una traducción libre del resumen científico presentado en la Conferencia Mundial de Sida por Silvia Bertagnolio infectóloga y coordinadora de la Plataforma Clínica Mundial de la Organización Mundial de la Salus (OMS) para COVID19.

Métodos: entre enero de 2020 y junio de 2021 se comunicaron a la OMS datos clínicos anónimos a nivel individual de 338.566 pacientes hospitalizados en 38 países utilizando un formulario estandarizado de notificación de casos. Los análisis descriptivos y de regresión evaluaron si el estado del VIH era un factor de riesgo para la gravedad al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria entre las personas hospitalizadas por COVID-19.

Resultados: de los 197.479 pacientes que informaron sobre su estado serológico, el 8,6% (16.955) vivían con VIH de los cuales el 94,6% (16.283) procedían de África; el 37,1% eran varones, la edad media era de 46 años, el 38,3% ingresaron a un centro de salud con una enfermedad grave o crítica y el 24,7% murieron en el hospital.

El 91,5% de las 10.166 personas que viven con VIH recibían tratamiento antirretroviral. En comparación con las personas sin VIH, las PVVS tenían un 15% más de probabilidades de presentar una enfermedad grave/crítica (aOR=1,15, IC95% 1,10’1,20) y tenían un 38% más de probabilidades de morir en el hospital (aHR=1,38, IC95% 1,34-1,41). Entre las PVVS, el sexo masculino, la edad de 45 a 75 años y el hecho de padecer una enfermedad cardiaca crónica o hipertensión aumentaron las probabilidades de sufrir un COVID-19 grave/crítico. El sexo masculino, la edad mayor a 18 años, la diabetes, la hipertensión, la malignidad, la tuberculosis o la enfermedad renal crónica aumentaron el riesgo de mortalidad hospitalaria. En un análisis exploratorio de subgrupos en un subconjunto de 9097 personas hospitalizadas que informaron sobre el TAR, las PVVS que tomaban el TAR tenían un 17% menos de probabilidades de morir (p<0,048) y un 40% menos de probabilidades de ser ingresadas con enfermedad grave que las que no tomaban el TAR (p<0,001). Sin embargo, tanto las PVVS que tomaban el TAR (aHR=1,48; IC del 95%: 1,39-1,57) como las que no lo hacían (aHR=1,79; IC del 95%: 1,48-2,16) tenían un mayor riesgo de muerte en comparación con las personas VIH negativas.

Un análisis exploratorio similar sobre una muestra de 5.793 individuos hospitalizados que informaron de la carga viral (CV) mostró que tanto las personas con CV<1000 c/ml (RHa=1,77; IC del 95%: 1,57-1,99) como las que tenían CV>1000 c/ml (RHa=1,45; IC del 95%: 1,32-1,58) tenían un mayor riesgo de muerte en comparación con los individuos VIH negativos.

Conclusiones: En esta muestra de personas hospitalizadas que aportaron datos a la Plataforma Clínica Mundial de la OMS, el VIH fue un factor de riesgo independiente tanto para la COVID-19 grave/crítica al ingreso como para la mortalidad intrahospitalaria. Estos hallazgos han servido de base para las Directrices de Gestión Clínica de la COVID-19 de la OMS y las recomendaciones del SAGE en torno a la priorización de la vacunación contra la COVID-19.