Estudio resalta la eficacia del Nirmatrelvir-Ritonavir como tratamiento de primera línea para adultos con infección aguda por SARS-CoV-2

Estudio resalta la eficacia del Nirmatrelvir-Ritonavir como tratamiento de primera línea para adultos con infección aguda por SARS-CoV-2

Estudio resalta la eficacia del Nirmatrelvir-Ritonavir como tratamiento de primera línea para adultos con infección aguda por SARS-CoV-2 1024 579 Constanza Armas

Traducción libre de The Lancet

Resumen

Antecedentes

El Nirmatrelvir es un inhibidor de la proteasa con actividad in vitro contra el SARS-CoV-2, y el Nirmatrelvir potenciado con Ritonavir puede reducir el riesgo de progresión a COVID-19 grave entre los individuos de alto riesgo infectados con las variantes delta y ómicron. Sin embargo, se sabe menos sobre la eficacia de Nirmatrelvir-Ritonavir durante los aumentos más recientes de las variantes omicrón BA.2, BA2.12.1, BA.4 y BA.5. Para conocer más los autores utilizaron una plataforma con datos reales para evaluar el efecto del tratamiento con Nirmatrelvir-ritonavir sobre la hospitalización de pacientes a los 28 días, la mortalidad y las visitas precoz al servicio de urgencias entre pacientes ambulatorios con COVID-19 sintomático durante un periodo predominante de omicron SARS-CoV-2 (BA.2, BA2.12.1, BA.4 y BA.5) en Colorado, EE.UU.

Métodos

Se realizó un estudio de cohortes observacional, retrospectivo, emparejado por propensión, de pacientes adultos no hospitalizados infectados por SARS-CoV-2 entre el 26 de marzo y el 25 de agosto de 2022, utilizando registros de un sistema sanitario estatal de Colorado. Se obtuvieron datos de los registros sanitarios electrónicos de University of Colorado Health, el mayor sistema sanitario de Colorado, con 13 hospitales y 141000 ingresos hospitalarios anuales, y con numerosos centros ambulatorios y farmacias afiliadas en todo el estado. Los pacientes incluidos tenían una prueba positiva de SARS-CoV-2 o una orden de medicación con nirmatrelvir-ritonavir. Los criterios de exclusión fueron una orden o administración de otros tratamientos contra el SRAS-CoV-2 en los 10 días siguientes a una prueba positiva de SRAS-CoV-2, hospitalización en el momento de la prueba positiva de SRAS-CoV-2 y una prueba positiva de SRAS-CoV-2 de más de 10 días antes de una orden de nirmatrelvir-ritonavir. Se emparejaron por puntuación de propensión a los pacientes tratados con nirmatrelvir-ritonavir con los no tratados. El resultado primario fue la hospitalización por cualquier causa durante 28 días.

Hallazgos

De los 28.167 pacientes infectados con SRAS-CoV-2 entre el 26 de marzo y el 25 de agosto de 2022, 21.493 cumplieron los criterios de inclusión del estudio. 9.881 pacientes recibieron tratamiento con nirmatrelvir-ritonavir y 11.612 no recibieron tratamiento. El tratamiento con nirmatrelvir-ritonavir se asoció a una reducción de la hospitalización por todas las causas a los 28 días en comparación con la ausencia de tratamiento. El tratamiento con nirmatrelvir-ritonavir también se asoció a una reducción de la mortalidad por todas las causas a los 28 días. Utilizando las visitas posteriores al servicio de urgencias como sustituto de la recaída clínicamente significativa, observamos una disminución tras el tratamiento con nirmatrelvir-ritonavir.

Interpretación

Las pruebas notificadas durante una oleada omicrónica BA.2, BA2.12.1, BA.4 y BA.5 mostraron una asociación entre el tratamiento con nirmatrelvir-ritonavir y una reducción de la hospitalización por todas las causas, la mortalidad por todas las causas y las visitas al servicio de urgencias a los 28 días. Con resultados que se encuentran entre los primeros en sugerir la eficacia de nirmatrelvir-ritonavir para pacientes no hospitalizados durante un periodo omicrón que incluye las subvariantes BA.4 y BA.5, estos datos respaldan a nirmatrelvir-ritonavir como tratamiento de primera línea en curso para adultos con infección aguda por SARS-CoV-2.