Riesgo de enfermedades autoinmunes en pacientes con COVID-19: Un estudio de cohortes retrospectivo

Riesgo de enfermedades autoinmunes en pacientes con COVID-19: Un estudio de cohortes retrospectivo

Riesgo de enfermedades autoinmunes en pacientes con COVID-19: Un estudio de cohortes retrospectivo 347 145 Constanza Armas

Traducción libre de The Lancet

Resumen

Antecedentes

Hay un número creciente de informes de casos de diversas enfermedades autoinmunes que se producen después de COVID-19, sin embargo, no hay pruebas basadas en la población a gran escala para apoyar esta posible asociación. Este estudio proporciona una visión más cercana de la asociación entre la COVID-19 y las enfermedades autoinmunes y revela discrepancias entre el sexo, la edad y la raza de los participantes.

Métodos

Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo basado en la Red de Colaboración TriNetX de EE.UU.. En el diseño de prueba negativa, los casos fueron participantes con resultados positivos en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para SARS-CoV-2, mientras que los controles fueron participantes con resultados negativos en la prueba y que no fueron diagnosticados con COVID-19 durante el periodo de seguimiento. Los pacientes con COVID-19 y los controles fueron emparejados por puntuación de propensión (1: 1) para edad, sexo, raza, estado socioeconómico adverso, variables relacionadas con el estilo de vida y comorbilidades. El criterio de valoración primario es la incidencia de nuevas enfermedades autoinmunes registradas. Se calcularon los cocientes de riesgos ajustados (CRI) y los intervalos de confianza (IC) del 95% de las enfermedades autoinmunes entre los grupos emparejados por puntuación de propensión con el uso de modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.

Hallazgos

Entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, se incluyeron en el estudio 3.814.479 participantes (888.463 casos y 2.926.016 controles). Tras el emparejamiento, la cohorte COVID-19 mostró riesgos significativamente mayores de artritis reumatoide (aHR:2,98; IC 95%:2,78-3,20), espondilitis anquilosante (aHR:3,21; IC 95%:2,50-4,13), lupus eritematoso sistémico (aHR:2. 99, IC 95%:2,68-3,34), dermatopolimiositis (aHR:1,96, IC 95%:1,47-2,61), esclerosis sistémica (aHR:2,58, IC 95%:2,02-3,28), síndrome de Sjögren (aHR:2,62, IC 95%:2,29-3,00), enfermedad mixta del tejido conjuntivo (aHR:3. 14, IC 95%:2,26-4,36), enfermedad de Behçet (aHR:2,32, IC 95%:1,38-3,89), polimialgia reumática (aHR:2,90, IC 95%:2,36-3,57), vasculitis (aHR:1,96, IC 95%:1,74-2,20), psoriasis (aHR:2,91, IC 95%:2,67-3,17), enfermedad inflamatoria intestinal (aHR:2,62, IC 95%:2,29-3,00). 17), enfermedad inflamatoria intestinal (Ratio de riesgo relativo: 1,78; IC del 95%: 1,72-1,84), enfermedad celíaca (Ratio de riesgo relativo: 2,68; IC del 95%: 2,51-2,85), diabetes mellitus tipo 1 (Ratio de riesgo relativo: 2,68; IC del 95%: 2,51-2,85) y mortalidad (Ratio de riesgo relativo: 1,20; IC del 95%: 1,16-1,24).

Interpretación

COVID-19 está asociado con un grado diferente de riesgo para varias enfermedades autoinmunes. Dado el gran tamaño de la muestra y los efectos relativamente modestos, estos hallazgos deberían reproducirse en un conjunto de datos independiente. Se necesitan más investigaciones para comprender mejor los mecanismos subyacentes.