Elaborado por Adriana Basombrío (texto completo)
Dan Barouch, Centro Médico Beth Israel Deaconess, Boston. 29th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections 2022 (CROI 2022). Conferencia de apertura.
En la sesión de apertura de la conferencia, un experto en vacunas, el profesor Dan Barouch, cuestionó si será o no necesaria o factible una estrategia basada en refuerzos. También invitó a centrarse en la respuesta inmunitaria en su totalidad, al inferir qué vacunas usar y cuándo se deben ofrecer refuerzos. Fundamentalmente, continuar investigando acerca de la durabilidad de todas las vacunas y, en particular, si un ciclo anual o semestral de las dosis de refuerzo son prácticas o necesarias para todos los receptores de la vacuna.
Las recomendaciones se han hecho en base a la observación de que los niveles de anticuerpos comienzan a disminuir a los pocos meses de la vacunación, como en otro tipo de pacientes con déficits inmunológicos. Por esto se ha asumido que las dosis de refuerzo son especialmente importantes para este grupo de personas. Pero hasta ahora, no ha habido evidencia sobre los cambios en la inmunidad mediada por células T después de la vacunación, o el impacto de la vacunación de refuerzo en los niveles de anticuerpos o la inmunidad mediada por células T en personas con VIH.
Como hemos visto a lo largo de la pandemia de SARS:CoV-2, la inmunidad de las células T es la forma más crítica de respuesta a la vacuna, ya que protege contra la COVID-19 grave. Hay que agregar que las personas con recuentos bajos de CD4 o personas con antecedentes de recuentos extremadamente bajos de CD4 podrían tener respuestas deficientes de células T o respuestas de memoria de células T menos duraderas al SARS-CoV-2, debido a su disfunción inmunológica.
Es incierta aún la respuesta inmunológica a las vacunas desde el punto de vista clínico en este grupo de personas, aunque lo niveles de producción de anticuerpos neutralizantes se vea también reducida. Se han visto en el contexto de más investigaciones, aumentos promedio sustanciales en los niveles de anticuerpos después de la tercera vacunación. La respuesta de memoria de las células B formada como resultado del curso de la vacuna primaria responde rápidamente.