*Traducción libre de aidsmap
Un amplio estudio estadounidense de la Universidad Johns Hopkins confirma que la infección por COVID-19 es infrecuente en las personas totalmente vacunadas, independientemente del estado serológico del VIH. No obstante, su análisis también muestra que las personas que viven con VIH, y están totalmente vacunadas, tienen un 40% más de probabilidades de experimentar estados avanzados de COVID-19 que las personas seronegativas, independientemente de los recuentos de CD4 o de la supresión viral.
A punto de cumplirse dos años de la pandemia mundial de COVID-19, todavía estamos aprendiendo cómo el virus y sus mutaciones pueden afectar a las personas con VIH en comparación a otros grupos poblacionales. A principios de este año, unos estudios que mostraban que las personas con VIH no suprimido tienen resultados sanitarios más graves en relación con el COVID-19 hicieron que se diera prioridad a las vacunas para esta población. El mes pasado, una investigación, que indicaba que las personas con recuentos de CD4 más bajos tienen respuestas de anticuerpos más débiles a las vacunas contra la COVID-19, llevó a los organismos de salud pública a recomendar una tercera dosis completa de la vacuna para mejorar la respuesta de los anticuerpos en este grupo.
Hasta la fecha, pocos estudios han analizado si las personas seropositivas vacunadas tienen más riesgo de contraer COVID-19. Dos estudios observacionales más pequeños analizaron el riesgo de factores asociados a la irrupción, pero no encontraron asociaciones significativas con el hecho de tener el VIH.
El estudio actual (que aún no ha sido revisado por pares), cuya autora es la Dra. Sally Coburn y sus colegas, incluyó a un total de 109.599 personas (31.840 con VIH) de cuatro cohortes regionales diferentes en EEUU. Las personas incluidas eran en su mayoría hombres (92%), mayores de 55 años (71%) y negros no hispanos (41%). Los participantes en el estudio estaban totalmente vacunados con vacunas de Pfizer (51%), Moderna (43%) o Johnson & Johnson (6%).
El periodo de tiempo cubierto en este análisis (de enero a septiembre de 2021) incluye porciones de olas de infección en las que las variantes Delta y anterior eran dominantes en los Estados Unidos, pero no incluye ninguna información relativa a la variante Ómicron recientemente emergente.
La incidencia de la infección por el virus en toda la población, siete meses después de estar completamente vacunada, fue del 2,3%. Esto varió según el tipo de vacuna: Johnson & Johnson (3,3%), Pfizer (2,6%) y Moderna (1,7%).
Más información en nuestras páginas sobre el VIH
Aunque sigue siendo muy baja, las personas que viven con el VIH tuvieron una incidencia mayor (2,8%) que las personas sin VIH (2,1%). Al controlar el estado del VIH, los resultados mostraron un riesgo un 41% mayor de avance de la COVID-19 en las personas con VIH totalmente vacunadas en comparación con el resto. Entre las personas seropositivas, los investigadores no encontraron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo al comparar la carga viral y el recuento de CD4, lo que indica que todas las personas seropositivas vacunadas son más susceptibles al brote de COVID-19.
Los investigadores sugieren que sus resultados podrían influir en las directrices sobre la necesidad de administrar dosis completas adicionales de la vacuna a las personas que viven con el VIH. Una vacuna de refuerzo se administra en respuesta a la disminución típica de los anticuerpos de la vacuna con el paso del tiempo, mientras que una dosis completa adicional de la vacuna (a menudo denominada tercera dosis) puede administrarse poco después del régimen inicial si el sistema inmunitario de las personas no es lo suficientemente fuerte como para generar una respuesta de anticuerpos suficiente.
Dado que las personas con VIH suprimido han demostrado producir anticuerpos adecuados, los estudios han indicado hasta ahora que no es necesaria una dosis completa adicional de la vacuna para este grupo. En consecuencia, muchas directrices sanitarias limitan las dosis adicionales de vacunas a las personas con VIH a aquellas con recuentos bajos de CD4 o cargas virales elevadas.
Más noticias de Estados Unidos
Los autores del estudio actual afirman que la mayor probabilidad de avance de la COVID-19, que muestran sus resultados, puede justificar la recomendación de una dosis completa adicional de la vacuna para todas las personas con VIH, independientemente del recuento de CD4 y la carga viral. A pesar de esta recomendación, aún no se sabe si este enfoque reduciría los casos de irrupción o mejoraría los resultados de salud en personas con VIH adecuadamente suprimido.
Por encima de todo, estos resultados muestran que las vacunas funcionan: el riesgo absoluto de brote es pequeño para las personas con y sin VIH, pero existe un mayor riesgo relativo de brote en las personas con VIH totalmente vacunadas en comparación con las demás.