El impacto de la vacunación en los síntomas del COVID-19 largo. Una encuesta internacional de 900 personas con experiencia vivida

El impacto de la vacunación en los síntomas del COVID-19 largo. Una encuesta internacional de 900 personas con experiencia vivida

El impacto de la vacunación en los síntomas del COVID-19 largo. Una encuesta internacional de 900 personas con experiencia vivida 1024 827 Constanza Armas

Autores: Ondine Sherwood-LongCovidSOSW David Strain – Universidad de Exeter Jeremy Rossman – Universidad de Kent.

Importante: Los gráficos y tablas están disponibles en inglés en el informe principal https://3ca26cd7-266e-4609-b25f-6f3d1497c4cf.filesusr.com/ugd/8bd4fe_7301ed588cc44d1483e9fc8df7989a03.pdf

Traducción fiel del original

En marzo de 2021, el grupo de defensa de LongCOVID-19SOS lanzó una encuesta en colaboración con la Universidad de Exeter y la Universidad de Kent para averiguar cómo responden las personas con COVID-19 largo o persistente a las vacunas COVID-19-19.

Desde la puesta en marcha de las vacunas, han aumentado las pruebas anecdóticas de que algunas personas con COVID-19 largo pueden beneficiarse de la vacunación, y han empezado a aparecer en la prensa historias de recuperación tras meses de síntomas. A la inversa, las personas con COVID-19 largo han expresado su preocupación por la posibilidad de que la vacunación precipite recaídas o un empeoramiento de los síntomas. Un artículo, que aún no ha sido revisado por expertos, concluyó que la vacuna de Astra Zeneca provocó una pequeña mejora general en un grupo de 44 pacientes que habían sido hospitalizados con COVID-19. Se han realizado encuestas y sondeos entre grupos de pacientes que parecen sugerir que, si bien los resultados son contradictorios, algunas personas informan efectivamente de una mejora después de sus inyecciones y una pequeña proporción parece recuperarse por completo.

En la actualidad, no existe ningún tratamiento para el COVID-19 Largo. Aunque se ha encargado una investigación sobre la enfermedad, un gran número de personas de todas las edades experimentan síntomas, que pueden recaer y remitir, durante muchos meses después de su infección inicial. La Oficina Nacional de Estadística estima que, después de cuatro meses, el 12% de las personas que dan positivo en las pruebas de COVID-19 siguen siendo sintomáticas. La OMS también estimó a principios de marzo de 2021, que 1,1 millones de personas en el Reino Unido presentaban síntomas de COVID-19 largo y que hasta 70.000 personas aún no se habían recuperado del todo un año después de haberse infectado. Ya ha pasado el aniversario del apogeo de la primera ola de la pandemia en el Reino Unido, y hoy esta cohorte sería sin duda mucho más numerosa.

Se ha pedido que se investigue más el potencial de las vacunas para ayudar a aliviar los efectos debilitantes del COVID-19 Largo. En esta encuesta hemos analizado el impacto de las diferentes vacunas en 14 síntomas comunes del COVID-19 Largo para ver cuáles son los más susceptibles de ser influenciados por la vacunación y para buscar cualquier patrón que pueda determinar por qué algunas personas mejoran y otras no. La encuesta se publicó en línea en el sitio web de LongCOVID-19SOS, en las cuentas de Twitter e Instagram, en el grupo de apoyo Body Politic COVID-19 y en varios grupos de Facebook de Long COVID-19 tanto en el Reino Unido como en el extranjero. También se envió a las personas registradas en la lista de correo de LongCOVID-19SOS. Se invitó a participar a personas con COVID-19 largo, ME/CFS o ambos. No restringimos la encuesta sólo a los que tenían una prueba de PCR/anticuerpos positiva, ya que muchas personas que se contagiaron de COVID-19 durante el momento álgido de la primera oleada de la pandemia, a principios de 2020, no habrían tenido la oportunidad de hacerse la prueba. Recogimos datos sobre qué vacuna se recibió y cuándo, la fecha y la gravedad de la enfermedad inicial, cualquier enfermedad crónica y datos demográficos generales. Además de pedir a los encuestados que proporcionaran una evaluación del cambio general de su enfermedad, se les invitó a calificar cada síntoma en una escala de 1 a 10 antes de la primera dosis de la vacuna y después de cada una de ellas. Incluimos una nota para recordar que es habitual sufrir una reacción inicial a las vacunas, y que buscábamos un impacto más sostenido en sus síntomas.

Análisis y resultados

900 personas completaron el cuestionario, todas las cuales habían recibido al menos una dosis de la vacuna: la mayoría, AstraZeneca (50%) o Pfizer-BioNTec (40%), así como Moderna 8,6% y Johnson & Johnson 1%. Debido al número relativamente bajo de personas con EM/SFC que completaron la encuesta, se excluyeron del análisis, y se eliminaron otros 35 registros incompletos durante la limpieza de datos.

Para nuestro análisis, dividimos las vacunas en dos grupos principales: Vector de adenovirus (AdV: AstraZeneca/Oxford y Johnson & Johnson) y ARNm (Pfizer-BioNTec y Moderna), y además consideramos el impacto de estas dos vacunas de ARNm por separado. Sólo se informó de un número muy reducido de otras vacunas (Synovax: 3, Sputnik V: 2, y otras 2).

Aconsejamos a los encuestados que esperaran al menos una semana antes de completar la encuesta, para permitir que cualquier reacción inicial disminuyera. El tiempo transcurrido entre la vacunación y la realización de la encuesta osciló entre 0 y 127 días, con algo más del 40% que se vacunó más de 30 días antes, incluyendo un 14% que se vacunó más de 60 días antes de completar la encuesta. La media fue de poco más de 30 días. El 41% había recibido una prueba de PCR o de anticuerpos positiva.

Como es habitual en las encuestas distribuidas a través de las redes sociales, la proporción de mujeres encuestadas supera el 80%, y más del 90% son de raza blanca. En cuanto a los síntomas previos a la vacuna, los más frecuentes fueron la fatiga, la niebla cerebral, la mialgia (dolor muscular), la falta de aire y el dolor de pecho/palpitaciones.

Se compararon las puntuaciones antes y después de la primera dosis de la vacuna para cada uno de los síntomas declarados. Cuando combinamos las diferencias en las puntuaciones de todos los síntomas, descubrimos que el 56,7% de las personas experimentaron una mejora general y el 18,7% un deterioro de sus síntomas, mientras que el 24,6% permaneció sin cambios. Una vez desglosado por vacunas, podemos ver que los que recibieron Moderna eran más propensos a reportar mejoras y menos propensos a reportar un deterioro.

Se analizó con más detalle cómo experimentaban los individuos los cambios en sus síntomas. Agrupamos a los encuestados en 6 categorías según el patrón de mejora o deterioro de sus síntomas. Descubrimos que, entre los receptores de todas las vacunas, el 11,4% informó de que todos sus síntomas habían mejorado, mientras que otro 15,8% mostró que algunos habían mejorado y otros no habían cambiado. Sólo el 2,9% indicó que todos sus síntomas se habían deteriorado, y otro 3,8% tuvo una mezcla de deterioro y ningún cambio. El resto no vio ningún cambio (42,3%) o una mezcla de mejora y deterioro (23,7%). No obstante, este último grupo informó de una mejora global de los síntomas de casi el 20%.

Una mejora media del 31,0%, lo que es estadísticamente significativo. En todos los síntomas Moderna tuvo un impacto más positivo, y fue particularmente beneficioso en comparación con las vacunas AdV para la fatiga, la niebla cerebral, la mayalgia, los síntomas gastrointestinales y la disfunción autonómica.

Preguntamos a los participantes en la encuesta cuánto tiempo habían durado los cambios en sus síntomas. De los que informaron de cambios, casi el 49% declaró que el cambio era hasta ahora permanente. Observamos que, si bien el 28% de esta cohorte «permanente» se había vacunado más de 30 días antes, el 20% aún no había pasado 10 días desde la vacunación. Dentro de las demás categorías, el 24% informó de que la duración del cambio de los síntomas correspondía al tiempo transcurrido desde la vacunación; los tonos de color en el gráfico siguiente representan los días transcurridos desde la vacunación. Por lo tanto, es difícil sacar conclusiones firmes de estos datos.

Tiempo desde la vacuna

Se investigó si el tiempo transcurrido desde la vacunación tenía un impacto medible en las puntuaciones de los síntomas y no se encontró ninguna correlación clara entre la mejora/deterioro y el tiempo.

Segunda dosis

Sólo 130 personas que respondieron a la encuesta habían recibido una segunda dosis, todas ellas de tipo ARNm. Llegamos a la conclusión de que estas cifras eran demasiado pequeñas para justificar un análisis estadístico, sin embargo, observamos una pequeña mejora neta, lo que llevó a un mayor beneficio general, en promedio, de las puntuaciones de los síntomas iniciales: 2.50; 2.00; 1.50; 1.00; 0.50; 0.00 .

Debate

Se trata de la mayor encuesta realizada hasta la fecha para recopilar datos sobre las reacciones a la vacunación con COVID-19 entre personas con COVID-19 largo. Descubrimos que casi el 57% de los participantes mostraron una reducción general en la puntuación de sus síntomas. Cabe destacar que, aunque se trata de medias de todos los cambios de síntomas registrados por cada individuo, un análisis más detallado reveló que casi la mitad de las personas de este grupo informaron de que todos sus síntomas habían mejorado o de que algunos habían mejorado y otros permanecían igual (lo que representa el 27,2% del total). Por el contrario, sólo el 6,7% de todos los encuestados tuvo la mala suerte de ver sólo un deterioro o un deterioro combinado con ningún cambio en sus síntomas.

No pudimos encontrar una correlación entre ninguna de las características de los participantes y el impacto de las vacunas en los síntomas, ni tampoco ningún patrón definitivo en la duración de las mejoras. Se preguntó a los encuestados cuánto tiempo habían durado los cambios, y para aquellos que registraron un cambio en sus síntomas, casi la mitad seleccionó «Permanente (hasta ahora)». También se analizó la mejora de los síntomas según el número de días transcurridos desde la vacunación: de nuevo, no pudimos encontrar ninguna relación clara entre el tiempo y el cambio de síntomas declarado.

Al comparar los tipos de vacunas, nuestro análisis muestra que, en general, las vacunas de ARNm, y en particular la vacuna Moderna, son más ventajosas en cuanto a la mejora de los síntomas. Encontramos una diferencia significativa entre los que recibieron la vacuna Moderna en comparación con los que recibieron la vacuna AdV en cuanto a la mejora de la fatiga, la mialgia y el dolor torácico.

No utilizamos un grupo de control en esta encuesta y, por tanto, no podemos excluir la posibilidad de que algunos participantes se hayan recuperado durante este periodo. Sin embargo, la mayoría de las personas ya llevaban más de nueve meses experimentando los síntomas del síndrome de COVID largo cuando rellenaron la encuesta, lo que sugiere que la probabilidad de una recuperación espontánea durante este periodo de tiempo es bastante baja: en una gran encuesta dirigida por pacientes, sólo alrededor de la mitad de las personas con Covadonga informaron de que sus síntomas habían mejorado gradualmente durante un periodo de 7 meses.

Cualquier encuesta de este tipo tiene sus limitaciones: los participantes fueron reclutados a través de las redes sociales y, por tanto, no representan a la población más amplia de personas con COVID-19 largo. La mayoría de los encuestados se identificaron como de raza blanca (90,8%), una proporción notablemente superior a la de las personas con COVID-19-19, y algo más del 80% eran mujeres, lo que también es una proporción mucho mayor que la indicada por la ONS. El rango de edad de los encuestados era más amplio, pero sólo 3 personas eran menores de 20 años y relativamente pocas mayores de 65. En la encuesta se pide a los encuestados que informen de sus síntomas actuales y que recuerden los que tenían antes de la vacunación, y a algunos se les habrá pedido que recuerden cómo se sentían varias semanas antes, por lo que es posible que esto no sea del todo preciso. Sin embargo, prevemos que la mayoría de las personas serán capaces de recordar con precisión si sus síntomas han mejorado o empeorado.

Conclusión:

Los resultados de esta encuesta deberían tranquilizar a las personas con COVID largo en el sentido de que las posibilidades de experimentar un empeoramiento general de sus síntomas tras la vacunación son escasas. Más de la mitad experimentó al menos alguna mejora en su estado sintomático. Dado que las vacunas contra la COVID-19-19 parecen tener el potencial de mejorar el bienestar de las personas con COVID-19 larga, así como de proporcionar protección contra la reinfección, recomendamos que se realicen más ensayos longitudinales estructurados para confirmar y ampliar estos hallazgos, junto con una mayor investigación sobre los posibles mecanismos.