Riesgo de reinfección, protección vacunal y gravedad de la infección con la subvariante BA.5 Ómicron

Riesgo de reinfección, protección vacunal y gravedad de la infección con la subvariante BA.5 Ómicron

Riesgo de reinfección, protección vacunal y gravedad de la infección con la subvariante BA.5 Ómicron 300 168 Constanza Armas

Traducción libre de The Lancet

Antecedentes

Las estimaciones de la inmunidad y la gravedad de la subvariante omicrónica BA.5 del SARS-CoV-2 son importantes para evaluar el impacto en la salud pública asociado a su rápida propagación mundial de este virus a pesar de la vacunación. Se estimó la inmunidad natural, vacunal y la gravedad de BA.5 en relación con BA.2 en Dinamarca, un país con una alta cobertura de vacunación por ARNm y pruebas de RT-PCR gratuitas.

Métodos

Este estudio, realizado a nivel nacional en Dinamarca, basó en las personas mayores de 18 años que se habían sometido a una prueba de RT-PCR entre el 10 de abril y el 30 de junio de 2022 y que el sistema nacional de vigilancia de COVID-19 identificó con información desde febrero de 2020 sobre las pruebas de RT-PCR, la secuenciación del genoma completo, las vacunas y la hospitalización con una prueba de RT-PCR positiva y COVID-19 como diagnóstico principal.

En primer lugar, se utilizó un diseño de casos y controles, en el que los casos eran personas infectadas por BA.5 o BA.2 durante el periodo de resultados y los controles eran personas que dieron negativo en la prueba de infección por SARS-CoV-2 durante el periodo de resultados. Se calculó la protección proporcionada por una infección por Omicron previa confirmada por PCR contra la infección por BA.5 y BA.2 y la hospitalización entre los individuos triplemente vacunados. En segundo lugar, se comparó el estado de vacunación en las personas infectadas con BA.5 frente a BA.2 y se estimó la protección relativa de la vacuna contra cada subvariante. En tercer lugar, se contrastaron las tasas de hospitalización por COVID-19 entre las personas infectadas con BA.5 frente a BA.2. Se estimaron los efectos mediante regresión logística con ajuste por sexo, edad, región, fecha de la prueba de PCR, comorbilidad y, según el caso, estado de vacunación e infección previa.

Resultados

Un total de 210 (2-4%) de 8678 de los casos de BA.5, 192 (0-7%) de 29 292 de los casos de BA.2, y 33 972 (19-0%) de 178 669 controles negativos a la PCR habían tenido previamente una infección por ómicron, que se estimó en los análisis ajustados que ofrecía una protección del 92-7% (IC del 95%: 91-6-93-7) contra la infección por BA.5 y del 97-1% (96-6-97-5) contra la infección por BA.2. Encontramos cantidades igualmente altas de protección contra la hospitalización debida a la infección por BA.5 (96-4% [IC 95% 74-2-99-5]) y BA.2 (91-2% [76-3-96-7]). La cobertura vacunal (tres dosis de ARNm frente a ninguna) fue de 9.307 (94-2%) de 9878 entre los casos de BA.5 y de 30.581 (94-8%) de 32.272 entre los casos de BA.2, aunque en el análisis ajustado se observó una tendencia a una cobertura vacunal ligeramente mayor entre los casos de BA.5 que entre los de BA.2 (OR 1-18 [IC 95% 0-99-1-42]; p=0-064), lo que posiblemente sugiere una protección vacunal marginalmente menor frente a BA.5. La tasa de hospitalización por COVID-19 fue mayor entre los casos de BA.5 (210 [1-9%] de 11 314) que entre los casos de BA.2 (514 [1-4%] de 36 805), con una OR de 1-34 (IC del 95%: 1-14-1-57) y una OR ajustada de 1-69 (IC del 95%: 1-22-2-33), a pesar de que el número de hospitalizaciones por COVID-19 fue bajo y estable durante el periodo de estudio.

Interpretación

El estudio proporciona pruebas de que una infección por ómicron, previa en individuos triplemente, vacunados proporciona alta protección contra las infecciones por BA.5 y BA.2. Sin embargo, las estimaciones de protección superiores al 90% podrían ser demasiado elevadas si los individuos con una infección previa por ómicron fueran más propensos, que los que no la tienen, a acudir a una prueba por razones distintas a la sospecha de COVID-19 (comorbilidades). El análisis también mostró que la protección de la vacuna contra la infección por BA.5 es similar o ligeramente más débil que la protección contra la infección por BA.2. Por último, hubo pruebas de que las infecciones por BA.5 se asociaron con un mayor riesgo de hospitalización en comparación con las infecciones por BA.2.