Traducción libre de The Lancet
Resumen
Antecedentes
Sintetizar la evidencia sobre la efectividad a largo plazo de las vacunas COVID-19 (BNT162b2 [Pfizer-BioNTech], mRNA-1273 [Moderna], ChAdOx1 nCoV-19 [AZD1222; Oxford-AstraZeneca], y Ad26.COV2.S [Janssen]) frente a infecciones, hospitalizaciones y mortalidad es crucial para tomar decisiones de política pandémica basadas en la evidencia.
Métodos
En esta rápida síntesis de evidencia sistemática viva y metaanálisis, se realizaron búsquedas en EMBASE y en la Cartera de COVID-19 de iSearch de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU., complementadas con búsquedas manuales de fuentes específicas de COVID-19, hasta el 1 de diciembre de 2022, de estudios que informaran sobre la efectividad de la vacuna inmediatamente y al menos 112 días después de una serie de vacunas primarias o al menos 84 días después de una dosis de refuerzo. Un solo revisor evaluó los títulos, resúmenes y artículos de texto completo, y extrajo los datos, con un segundo revisor verificando los estudios incluidos. Las medidas de resultado primarias fueron la efectividad de la vacuna contra las infecciones por SRAS-CoV-2, las hospitalizaciones y la mortalidad, que se evaluaron mediante modelos metanalíticos de tres niveles. Este estudio está registrado en el National Collaborating Centre for Methods and Tools, revisión 473.
Resultados
Se revisaron 16.696 registros a nivel de título y resumen, 832 textos completos (5-0%) y se incluyeron inicialmente 73 estudios (0-4%). De éstos, se excluyeron cinco (7%) estudios debido al riesgo crítico de sesgo, lo que dejó 68 (93%) estudios que se extrajeron para el análisis. Para las infecciones causadas por cualquier cepa de SRAS-CoV-2, la efectividad de la vacuna para la serie primaria se redujo del 83% (IC del 95%: 80-86) al inicio (14-42 días) al 62% (53-69) a los 112-139 días. La eficacia de la vacuna al inicio fue del 92% (88-94) para las hospitalizaciones y del 91% (85-95) para la mortalidad, y se redujo al 79% (65-87) a los 224-251 días para las hospitalizaciones y al 86% (73-93) a los 168-195 días para la mortalidad. La eficacia estimada de la vacuna fue inferior para la variante ómicron en infecciones, hospitalizaciones y mortalidad al inicio del estudio en comparación con la de otras variantes, pero las reducciones posteriores se produjeron a un ritmo similar en todas las variantes. Para las dosis de refuerzo, que abarcaron principalmente los estudios ómicron, la efectividad de la vacuna al inicio fue del 70% (56-80) contra las infecciones y del 89% (82-93) contra las hospitalizaciones, y se redujo al 43% (14-62) contra las infecciones y al 71% (51-83) contra las hospitalizaciones a los 112 días o más tarde. No había suficientes estudios disponibles para informar sobre la eficacia de la vacuna de refuerzo frente a la mortalidad.
Interpretación
Nuestros análisis indican que la eficacia de la vacuna generalmente disminuye con el tiempo frente a las infecciones, hospitalizaciones y mortalidad por SRAS-CoV-2. Los niveles basales de eficacia de la vacuna para la variante ómicron fueron notablemente inferiores a los de otras variantes. Por lo tanto, podrían ser necesarias otras medidas preventivas (por ejemplo, el uso de mascarillas faciales y el distanciamiento físico) para gestionar la pandemia a largo plazo.