Declaración de grupo asesor de la OMS sobre los sublinajes BQ.1 y XBB de Ómicron

Declaración de grupo asesor de la OMS sobre los sublinajes BQ.1 y XBB de Ómicron

Declaración de grupo asesor de la OMS sobre los sublinajes BQ.1 y XBB de Ómicron 1024 673 Constanza Armas

Traducción libre de la Organización Mundial de la Salud

Como parte de su labor de seguimiento de las variantes, el Grupo Asesor Técnico de la OMS sobre la Evolución del Virus del SRAS-CoV-2 (TAG-VE) se reunió para debatir las últimas pruebas sobre la preocupante variante Ómicron y cómo está evolucionando en la actualidad, a la luz de los elevados niveles de inmunidad de la población en muchos entornos y de las diferencias nacionales en el panorama inmunitario. En particular, se discutieron las implicaciones para la salud pública del aumento de algunas variantes de Ómicron, específicamente XBB y sus sublinajes (indicados como XBB*), así como BQ.1 y sus sublinajes (indicados como BQ.1*).

Sobre la base de las pruebas actualmente disponibles, el TAG-VE no considera que el fenotipo general de XBB* y BQ.1* difiera lo suficiente entre sí, o de otros linajes de Omicron con mutaciones de escape inmunológico adicionales, en términos de la respuesta de salud pública necesaria, para justificar la designación de nuevas variantes preocupantes y la asignación de una nueva etiqueta.

Los dos sublinajes siguen formando parte de Ómicron, que continúa siendo una variante preocupante. Esta decisión se reevaluará periódicamente. Si se produce alguna novedad importante que justifique un cambio en la estrategia de salud pública, la OMS alertará rápidamente a los Estados Miembros y al público.

XBB*

XBB* es una recombinación de los sublinajes BA.2.10.1 y BA.2.75. En la semana epidemiológica 40 (del 3 al 9 de octubre), a partir de las secuencias enviadas al GISAID, XBB* tiene una prevalencia mundial del 1,3% y se ha detectado en 35 países. El TAG-VE discutió los datos disponibles sobre la ventaja de crecimiento de este sublinaje, y algunas evidencias tempranas sobre la gravedad clínica y el riesgo de reinfección de Singapur e India, así como las aportaciones de otros países. Se ha producido un amplio aumento de la prevalencia del XBB* en la vigilancia genómica regional, pero todavía no se ha asociado sistemáticamente con un aumento de las nuevas infecciones.  Aunque se necesitan más estudios, los datos actuales no sugieren que haya diferencias sustanciales en la gravedad de la enfermedad para las infecciones por XBB*. Sin embargo, hay pruebas preliminares que apuntan a un mayor riesgo de reinfección, en comparación con otros sublinajes de Ómicron en circulación. Los casos de reinfección se limitaron principalmente a aquellos con una infección inicial en el periodo pre-Ómicron. Por el momento, no hay datos que apoyen el escape de las respuestas inmunitarias recientes inducidas por otros linajes de Ómicron. Que el mayor escape inmunitario del XBB* sea suficiente para impulsar nuevas oleadas de infección parece depender del panorama inmunitario regional, afectado por el tamaño y el momento de las oleadas anteriores de Ómicron, así como de la cobertura de vacunación de COVID-19.

BQ.1*

BQ.1* es un sublinaje de BA.5, que porta mutaciones de pico en algunos sitios antigénicos clave, incluyendo K444T y N460K. Además de estas mutaciones, el sublinaje BQ.1.1 porta una mutación en espiga adicional en un sitio antigénico clave (es decir, R346T). En la semana epidemiológica 40 (del 3 al 9 de octubre), a partir de las secuencias enviadas a GISAID, BQ.1* tiene una prevalencia del 6% y se ha detectado en 65 países. Aunque no hay datos sobre la gravedad o el escape inmunológico de los estudios en humanos, BQ.1* está mostrando una ventaja de crecimiento significativa sobre otros sublinajes de Ómicron circulantes en muchos entornos, incluidos Europa y los Estados Unidos, y por lo tanto justifica una estrecha vigilancia.

Es probable que estas mutaciones adicionales hayan conferido una ventaja de escape inmunológico sobre otros sublinajes de Ómicron en circulación, y por lo tanto un mayor riesgo de reinfección es una posibilidad que necesita más investigación. En este momento no hay datos epidemiológicos que sugieran un aumento de la gravedad de la enfermedad. Queda por establecer el impacto de los cambios inmunológicos observados en el escape de la vacuna. En base a los conocimientos disponibles actualmente, la protección de las vacunas (tanto las vacunas índice como las bivalentes recientemente introducidas) contra la infección puede reducirse, pero no se prevé un impacto importante en la protección contra la enfermedad grave.

Resumen general

La variante Ómicron de interés sigue siendo la variante dominante que circula a nivel mundial, representando casi todas las secuencias reportadas a GISAID. Aunque estamos ante una gran diversidad genética de sublinajes de Ómicron, actualmente muestran resultados clínicos similares, pero con diferencias en el potencial de escape inmunológico.

El impacto potencial de estas variantes está fuertemente influenciado por el panorama inmunológico regional. Aunque las reinfecciones se han convertido en una proporción cada vez mayor de todas las infecciones, esto se observa principalmente en el fondo de las infecciones primarias no Ómicron. Con la disminución de la respuesta inmunitaria de las oleadas iniciales de infección por Ómicron, y la ulterior evolución de las variantes de Ómicron, es probable que las reinfecciones aumenten aún más.

La función del TAG-VE es alertar a la OMS en caso de que surja una variante con un fenotipo sustancialmente diferente (por ejemplo, una variante que pueda causar una enfermedad más grave o dar lugar a grandes oleadas epidémicas que supongan una mayor carga para el sistema sanitario) y que pueda suponer una amenaza importante.  Basándose en las pruebas disponibles actualmente, el TAG-VE no considera que el fenotipo general de XBB* y BQ.1* difiera lo suficiente entre sí, o de otros sublinajes de Ómicron con mutaciones de escape inmunológico adicionales, en términos de la respuesta de salud pública necesaria, como para justificar la designación de una nueva variante preocupante y la asignación de una nueva etiqueta, pero la situación se reevaluará periódicamente. Observamos que estos dos sublinajes siguen formando parte de Ómicron, que es una variante preocupante con un potencial de reinfección y de ruptura de la vacunación muy elevado, y los aumentos de las nuevas infecciones deben tratarse en consecuencia.

Aunque hasta ahora no hay pruebas epidemiológicas de que estos sublinajes sean de un riesgo sustancialmente mayor en comparación con otros de Omicron, observamos que esta evaluación se basa en datos de países centinela y puede no ser totalmente generalizable a otros entornos.  Se necesitan urgentemente esfuerzos amplios y sistemáticos basados en el laboratorio para hacer tales determinaciones rápidamente y con interpretabilidad global.

La OMS seguirá vigilando estrechamente los linajes XBB* y BQ.1* como parte de Ómicron y pide a los países que sigan estando atentos, que vigilen y notifiquen las secuencias, y que realicen análisis independientes y comparativos de los distintos sublinajes de Ómicron.