Traducción libre de The Lancet
Autores: Bertagnolio S, Thwin SS, Silva R, Nagarajan S, Jassat W, Fowler R, Haniffa R, Reveiz L, Ford N, Doherty M, Diaz J.
Análisis de los datos de la Plataforma Clínica Mundial de la OMS de la COVID-19
Resumen
Antecedentes: La OMS ha establecido una Plataforma Clínica Mundial para la caracterización clínica de COVID-19 entre las personas hospitalizadas. Se evaluó si las personas con VIH hospitalizadas con COVID-19 tenían mayores probabilidades de presentar complicaciones o morir, en comparación con las personas sin VIH y los factores de riesgo asociados.
Métodos: Entre el 1 de enero de 2020 y el 1 de julio de 2021, se comunicaron a la OMS datos anónimos a nivel individual de 338 566 pacientes de 38 países. Utilizando el conjunto de datos de la Plataforma, realizamos estadísticas descriptivas y análisis de regresión para comparar los resultados en las dos poblaciones e identificar los factores de riesgo.
Resultados: De los 197.479 pacientes que declararon su estado serológico, 16.955 (8-6%) vivían con VIH. 16.283 (96,0%) de las 16.955 personas que vivían con el VIH procedían de África; 10.603 (62-9%) eran mujeres y 6.271 (37-1%) eran hombres; la edad media era de 45-5 años (SD 13-7); 6.339 (38-3%) ingresaron en el hospital con una enfermedad grave; y 3.913 (24-3%) murieron en el hospital.
De las 10.166 personas que vivían con el VIH, se conocía el estado de la terapia antirretroviral (TAR) de9.302 (91-5%). En comparación con las personas sin VIH, las personas que vivían con VIH tenían un 15% más de probabilidades de presentación grave con COVID-19 (aOR 1-15, IC 95% 1-10-1-20) y tenían un 38% más de probabilidades de morir en el hospital (aHR 1-38, 1-34-1-41).
Entre las personas que viven con el VIH, el sexo masculino, la edad de 45 a 75 años y el hecho de padecer una enfermedad cardiaca crónica o hipertensión aumentaron las probabilidades de padecer COVID-19 grave; el sexo masculino, la edad mayor de 18 años, el hecho de padecer diabetes, hipertensión, una enfermedad maligna, tuberculosis o enfermedad renal crónica aumentaron el riesgo de mortalidad hospitalaria. El uso de la terapia antirretroviral o la supresión de la carga viral se asociaron con un menor riesgo de malos resultados; sin embargo, la infección por el VIH siguió siendo un factor de riesgo de gravedad y mortalidad independientemente del estado de la terapia antirretroviral y la supresión de la carga viral.
Interpretación: En esta muestra de personas hospitalizadas que aportan datos a la Plataforma Clínica Mundial de la OMS para la COVID-19, el VIH fue un factor de riesgo independiente tanto para la COVID-19 grave al ingreso como para la mortalidad intrahospitalaria. Estos resultados han servido de base para la política de inmunización de la OMS, que da prioridad a la vacunación de las personas que viven con el VIH. Dado que los resultados reflejan principalmente la aportación de datos de África, este análisis se actualizará a medida que se disponga de más datos de otras regiones.